RIZIV sociaal statuut en mogelijkheid tot individuele uitstap vóór 15.12.2016 uit het akkoord artsen-ziekenfondsen van 22.12.2015 voor het jaar 2017

 

                                                                                                                                        

Geachte collega,

 

 

Betreft: RIZIV sociaal statuut en mogelijkheid tot individuele uitstap vóór 15.12.2016 uit het akkoord artsen-ziekenfondsen van 22.12.2015 voor het jaar 2017

 

 

Het Koninklijk besluit van 16.08.2016 (Belgisch Staatsblad 26.09.2016 – ed.2) beperkt drastisch het recht op het verkrijgen van het sociaal statuut in de context van het akkoord artsen-ziekenfondsen voor een belangrijk aantal van onze collega’s. 

Als arts kan u genieten van het ‘sociaal statuut’ als u geconventioneerd bent. Om het statuut te genieten, moet u aan elk van de volgende voorwaarden voldoen:

-       U moet tot het huidige nationaal akkoord artsen-ziekenfondsen van 22.12.2015 toegetreden zijn:

• hetzij voor de uitoefening van uw volledige beroepsactiviteit
• hetzij onder de voorwaarden van tijd en plaats die u aan het RIZIV hebt meegedeeld.

 

-       U moet voor het hele jaar tot het akkoord toegetreden zijn, behalve voor het jaar waarin u uw 1e RIZIV-nummer kreeg toegekend.

 

-       U moet uw activiteit in het kader van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging gedurende het hele jaar effectief uitgeoefend hebben. De ‘niet-effectieve perioden’ en alle uitzonderingen op de voorwaarde van effectieve uitoefening van de activiteit zijn reglementair bepaald.

 

-       NIEUW: Vanaf het toepassingsjaar 2017 moet u een minimumbedrag aan nomenclatuurverstrekkingen hebben aangerekend aan de verplichte ziekteverzekering (verzekering voor geneeskundige verzorging). Dit wordt nagegaan aan de hand van uw profielgegevens voor het jaar x-2 (=referentiejaar, x is het toepassingsjaar).

 

• Deed u op 1 januari 2015 stage als arts of had u minder dan 5 jaar een RIZIV-nummer dat voorbehouden is voor de erkende huisarts of arts-specialist?

Dan hoeft u geen minimumbedrag te hebben aangerekend in 2015.

 

• Had u op 1 januari 2015 5 jaar of meer een RIZIV-nummer dat voorbehouden is voor de erkende huisarts of arts-specialist?

Dan moet u in 2015 wel een minimumbedrag aan verstrekkingen aangerekend hebben aan de verplichte ziekteverzekering. Dat minimumbedrag (= activiteitsdrempel) varieert per specialisme. Het moet gaan om prestaties die in de nomenclatuur staan. Remgelden betaald door de patiënten mogen niet worden meegerekend om uw activiteitsdrempel te berekenen. Eventuele supplementen uiteraard ook niet. Honoraria voor niet in de nomenclatuur opgenomen prestaties evenmin. Bij het aftoetsen van die voorwaarde zullen de effecten van arbeidsongeschiktheid, zwangerschapsrust of vaderschapsverlof geneutraliseerd worden.

 

MINIMUMBEDRAG

1)     Als u voor het toepassingsjaar 2017 volledig geconventioneerd bent, moet u in de loop van 2015 de activiteitsdrempel hebben gehaald die in onderstaande tabel in de linker kolom staat om in 2017 te kunnen genieten van het sociaal statuut dat € 4.790,23 bedraagt.

2) Als u voor het toepassingsjaar 2017 gedeeltelijk geconventioneerd bent, moet u in de loop van 2015 de activiteitsdrempel hebben gehaald die in onderstaande tabel in de linker kolom staat om te kunnen genieten in 2017 van het sociaal statuut dat € 2.259,67 bedraagt.

3) Als u voor het toepassingsjaar 2017 volledig geconventioneerd bent en voor uw activiteit in 2015 de actitiveitsdrempel niet haalt, maar wel de verlaagde activiteitsdrempel (rechter kolom), kunt u in 2017 genieten van het sociaal statuut dat € 2.259,67 bedraagt.

 

Bijzondere beroepstitels/ Residuaire categorie	Activiteitsdrempel	Verlaagde activiteitsdrempel
Huisarts	25.000,00 €	12.500,00 €
Geneesheer-specialist in de anesthesie-reanimatie	56.393,89 €	28.196,94 €
Geneesheer-specialist in de heelkunde	51.498,05 €	25.749,02 €
Geneesheer-specialist in de neurochirurgie	64.757,77 €	32.378,89 €
Geneesheer-specialist in de plastische, reconstructieve en esthetische heelkunde	25.000,00 €	12.500,00 €
Geneesheer-specialist in de geriatrie	51.879,60 €	25.939,80 €
Geneesheer-specialist in de gynaecologie-verloskunde	44.455,33 €	22.227,66 €
Geneesheer-specialist in de oftalmologie	55.607,11 €	27.803,56 €
Geneesheer-specialist in de otorhinolaryngologie	56.272,26 €	28.136,13 €
Geneesheer-specialist in de urologie	57.193,42 €	28.596,71 €
Geneesheer-specialist in de orthopedische heelkunde	59.471,30 €	29.735,65 €
Geneesheer-specialist in de stomatologie	75.000,00 €	37.500,00 €
Geneesheer-specialist in de dermato-venereologie	28.812,57 €	14.406,29 €
Geneesheer-specialist in medische oncologie	28.574,68 €	14.287,34 €
Geneesheer-specialist in de inwendige geneeskunde	40.661,02 €	20.330,51 €
Geneesheer-specialist in de pneumologie	52.310,07 €	26.155,03 €
Geneesheer-specialist in de gastro-enterologie	67.362,07 €	33.681,03 €
Geneesheer-specialist in de pediatrie	25.000,00 €	12.500,00 €
Geneesheer-specialist in de cardiologie	75.000,00 €	37.500,00 €
Geneesheer-specialist in de neuropsychiatrie	25.000,00 €	12.500,00 €
Geneesheer-specialist in de neurologie	41.522,06 €	20.761,03 €
Geneesheer-specialist in de psychiatrie	25.000,00 €	12.500,00 €
Geneesheer-specialist in de reumatologie	34.191,67 €	17.095,83 €
Geneesheer-specialist in de fysische geneeskunde en de revalidatie	75.000,00 €	37.500,00 €
Geneesheer-specialist in de klinische biologie	75.000,00 €	37.500,00 €
Geneesheer-specialist in de pathologische anatomie	75.000,00 €	37.500,00 €
Geneesheer-specialist in de röntgendiagnose	75.000,00 €	37.500,00 €
Geneesheer-specialist in de radiotherapie-oncologie	75.000,00 €	37.500,00 €
Geneesheer-specialist in de nucleaire geneeskunde	75.000,00 €	37.500,00 €
geneesheer-specialist in de acute geneeskunde	25.000,00 €	12.500,00 €
geneesheer-specialist in de urgentiegeneeskunde	28.619,02 €	14.309,51 €
Huisarts op basis van verworven rechten zoals bedoeld in de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen	25.000,00 €	12.500,00 €
Arts zonder bijzondere beroepstitel en zonder verworven rechten	25.000,00 €	12.500,00 €

 

Let op : Uw inkomen is dus niet hetzelfde als de riziv-activiteitsdrempel die geen rekening houdt met remgelden, supplementen, niet-rizivhonoraria, etc.

 

Bijvoorbeeld

De terugbetaling door het RIZIV voor een consultatie verricht

•              door een huisarts met een honorarium van € 24,48 bedraagt voor een

o             rechthebbende met voorkeurregeling € 22,98 (het remgeld = 1,5 €)

o             rechthebbende zonder voorkeurregeling € 18,48 (het remgeld = 6 €)

 

•              door een specialist met een honorarium van € 24,48  bedraagt voor een

o             rechthebbende met voorkeurregeling € 21,48 (het remgeld = 3 €)

o             rechthebbende zonder voorkeurregeling € 12,48 (het remgeld = 12 €)

 

Grosso modo en zonder op individuele details te kunnen ingaan zou men kunnen stellen dat de minimum RIZIV activteitsdrempel van € 25.000 om een sociaal statuut te bekomen overeenstemt met een inkomen van:

•              voor een huisarts +/- € 28.750 (gemiddeld +/- 15 % remgeld)

•              voor een (basis-) specialist +/- € 30.637 (gemiddeld +/- 22,5 % remgeld)  

 

CONCLUSIE

 

 

 

 

Wenst u zich te deconventioneren, dan moet u dat per aangetekende brief doen ten laatste op 14 december 2016 (poststempel geldt als bewijs), gericht aan

 

Dhr. Jo De Cock
Voorzitter van de Nationale commissie artsen-ziekenfondsen

Dienst voor Geneeskundige Verzorging

Tervurenlaan 211

1150 Brussel

 

met vermelding van het motief voor de opzegging van uw toetreding: “Onvoldoende activiteit om recht te hebben op het RIZIV sociaal statuut”  (cf. modelbrief in bijlage). 

 

Deze mededeling staat los van de draconische besparingsmaatregelen die de regering de artsen (€ 210 miljoen)  en de gezondheidszorg in zijn geheel (€ 903 miljoen) heeft opgelegd. We komen hierop terug.

 

De BVAS heeft zich altijd verzet tegen dit Koninklijk Besluit over de minimum activiteit, dat gesteund werd door het Kartel en AADM, maar heeft de publicatie niet kunnen tegenhouden.

 

We kunnen onze collegae alleen maar uitgebreid hierover informeren en oproepen om het akkoord voor 15.12.2016 op te zeggen als ze niet aan de minimumdrempel raken en dus geen recht meer hebben op het sociaal statuut.

 

Met collegiale groet,

 

 

 

Dr. Marc Moens,

Voorzitter BVAS en VAS.

 

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

 

 

Aan de Voorzitter van de Nationale commissie artsen-ziekenfondsen     
Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering     
Dienst voor Geneeskundige Verzorging     
Tervurenlaan 211     
1150 Brussel

 

 

WEIGERING TOT TOETREDING TOT HET AKKOORD ARTSEN-ZIEKENFONDSEN VAN 22.12.2015

 

 

RIZIV- identificatienummer: ............................................. 

 

 

Mijnheer de Voorzitter,

 

 

Ik, ondergetekende,

 

Naam en voornamen:  .................................................................................................................

Volledig adres: ............................................................................................................................

 

 

Hoedanigheid: Algemeen geneeskundige / arts-specialist voor ................................................... (doorhalen wat niet past)

 

verklaar dat ik weiger toe te treden tot de bedingen van het bovenvermelde akkoord voor de periode vanaf 01.01.2017 wegens onvoldoende activiteit om recht te hebben op het RIZIV sociaal statuut.

 

Datum:

 

 

Handtekening: