Akkoord artsen-ziekenfondsen 2013-2014 gepubliceerd: deconventiebrief uiterlijk binnen op 13 maart aanstaande

Het Nationaal Akkoord Geneesheren - Ziekenfondsen 2013-2014 van 23 januari 2013 is op maandag 11 februari 2013 in het Belgisch Staatsblad gepubliceerd. Tot uiterlijk 13 maart 2013 kan u per aangetekend schrijven uw weigering tot toetreding tot het akkoord of uw gedeeltelijke toetreding tot het akkoord kenbaar maken aan het RIZIV.

A. Formulieren om uw houding te bepalen ten aanzien van het akkoord 

1. U kan weigeren om de honoraria en de bepalingen van het akkoord te volgen. Wie niet geconventioneerd wenst te zijn, dient zijn weigering tot toetreding binnen 30 dagen na de publicatie in het Belgisch Staatsblad aangetekend te verzenden aan het RIZIV.

Let op!
Indien artsen een weigering tot toetreding tot het akkoord in een gezamenlijke verzending aangetekend wensen te versturen, raden we u dit af. Bij een mogelijke onenigheid over de ontvangst van de weigering tot het akkoord kan bij een gezamenlijke verzending maar 1 arts van deze groep aan het RIZIV bewijzen dat hij of zij een aangetekend schrijven heeft verzonden. Een begeleidend schrijven met daarin opgenomen de opsomming van de betrokken artsen voldoet echter ook niet.
Daarom raden we u toch aan om de weigering tot het akkoord voor elke arts afzonderlijk aangetekend te verzenden, zodat iedere arts een bewijs van verzending heeft.

Download hier de weigering van toetreding tot het akkoord.

2. U kan de honoraria en de bepalingen van het akkoord gedeeltelijk volgen, waarbij de beroepsactiviteit beantwoordt aan de volgende minima:

Voor de huisartsen: 

De gedeeltelijk geconventioneerde geneesheer mag afwijken van de honorariumbedragen die zijn vastgesteld overeenkomstig de bedingen van dit akkoord, uitsluitend voor de raadplegingen, afspraken en verstrekkingen die in de spreekkamer worden georganiseerd:

• maximum driemaal per week per blok van maximum vier aaneengesloten uren
• en wanneer de rest van zijn praktijk minstens drie vierden van het totaal van zijn praktijk vertegenwoordigt en wordt verricht tegen de honorariumbedragen die zijn vastgesteld overeenkomstig de bedingen van dit akkoord, behalve wanneer de rechthebbende bijzondere eisen stelt.

Download hier de gedeeltelijke verbintenis tot het akkoord voor huisartsen.

Voor de geneesheren-specialisten :

De gedeeltelijk geconventioneerde geneeskundige mag afwijken van de honorariumbedragen die zijn vastgesteld overeenkomstig de bedingen van dit akkoord, uitsluitend voor de verstrekkingen (raadplegingen, afspraken, technische verstrekkingen,…), voor de ambulante patiënten (niet-gehospitaliseerde patiënten en patiënten buiten het dagziekenhuis of forfait):

• georganiseerd gedurende maximum viermaal per week per blok van maximum vier aaneengesloten uren
• en wanneer minstens de helft van al zijn verstrekkingen aan de ambulante patiënten wordt verricht tegen de honorariumbedragen die zijn vastgesteld overeenkomstig de bedingen van dit akkoord, behalve wanneer de rechthebbende bijzondere eisen stelt, en op uren die
  normaal gezien schikken voor de rechthebbenden van de verzekering voor geneeskundige verzorging.
• en wanneer de geneesheer op elk van de mogelijke plaatsen van uitoefening van zijn praktijk,
  gedurende een bepaalde periode verstrekkingen verricht voor ambulante patiënten tegen de honorariumbedragen die zijn vastgesteld overeenkomstig de bedingen van dit akkoord, behalve wanneer de rechthebbende bijzondere eisen stelt.

Download hier de gedeeltelijke verbintenis voor geneesheren-specialisten.

3. Indien u de honoraria en de bepalingen van het akkoord volledig wenst te volgen, dient u geen aangetekend schrijven te sturen aan het RIZIV. U wordt geacht geconventioneerd te zijn voor de volledige beroepsactiviteit.

B. Wanneer moeten de conventie-erelonen niet worden toegepast door een geconventioneerde arts? 

Wanneer de patiënt bijzondere eisen stelt en/of een inkomen heeft dat een bepaalde grens overschrijdt, is de conventieregeling niet van toepassing.

1. De bijzondere eisen zijn de volgende:

Voor de huisarts:

• de niet dringende bezoeken afgelegd op verzoek van de zieke buiten de uren of het tijdschema van de normale ronde van de geneesheer;
• de oproepen van zieken die voor de geneesheer een ongewoon belangrijke verplaatsing meebrengen;
• de oproepen ‘s nachts, tijdens een weekend of op een feestdag wanneer de geneesheer geen wachtdienst heeft en wanneer is uitgemaakt dat de ter plaatse georganiseerde wachtdienst toereikend is;
• de raadplegingen die op uitdrukkelijk verzoek van de patiënt worden verricht na 21 uur of op zaterdag, zondag of op feestdagen.
  Die raadplegingen vormen echter geen bijzondere eis indien ze kaderen binnen de georganiseerde wachtdienst en indien de huisarts om persoonlijke redenen een voor het publiek toegankelijke raadpleging houdt, ontvangt of afspraak of bezoeken aflegt op deze uren en dagen.
  Afgesproken is evenwel dat de zieke in behandeling, die verzocht wordt zich opnieuw in de spreekkamer van de geneesheer aan te melden, niet onder de toepassing van de bijzondere eis valt.
  In overeenstemming met artikel 8 van de wet van 22 augustus 2002 betreffende de rechten van de patiënt dient de arts de patiënt vooraf in te lichten over de financiële gevolgen van de bijzondere eis die door de patiënt wordt gesteld.

Voor de geneesheer-specialist:

Voor de toepassing van dit akkoord worden voor de geneesheren-specialisten de bijzondere eisen van de rechthebbende strikt als volgt bepaald:

• het ziekenhuisverblijf in een afzonderlijke kamer dat door of voor de rechthebbende wordt gevraagd om persoonlijke redenen;
• de oproepen thuis, behalve wanneer het gaat om raadplegingen, aangevraagd door de behandelend geneesheer;
• de raadplegingen voor de ambulante patiënten die op uitdrukkelijk verzoek van de patiënt worden verricht na 21 uur, of op zaterdag, zondag of op feestdagen. Die raadplegingen vormen echter geen bijzondere eis indien ze kaderen binnen de georganiseerde wachtdienst en indien de geneesheer-specialist om persoonlijke redenen een voor het publiek toegankelijke raadpleging houdt, ontvangt of afspraak of bezoeken aflegt op deze uren en dagen. Afgesproken is evenwel dat de zieke in behandeling, die verzocht wordt zich opnieuw in de spreekkamer van de geneesheer aan te melden, niet onder de toepassing van de bijzondere eis valt. In overeenstemming met artikel 8 van de wet van 22 augustus 2002 betreffende de rechten van de patiënt dient de arts de patiënt vooraf in te lichten over de financiële gevolgen van de bijzondere eis die door de patiënt wordt gesteld.

2. De inkomensgrenzen zijn de volgende:

De honorariumbedragen en reisvergoedingen waarin dit akkoord voorziet, worden toegepast op alle rechthebbenden op de verzekering voor geneeskundige verzorging, waaronder de rechthebbenden die recht hebben op de voorkeurregeling en die zijn bedoeld in de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, met uitzondering van de rechthebbenden die deel uitmaken van een gezin waarvan het belastbare jaarinkomen het bedrag overschrijdt van:

• 66.708,97 euro per gezin, vermeerderd met 2.222,83 euro per persoon ten laste, als er slechts één gerechtigde is;
• of 44.472,16 euro per gerechtigde, vermeerderd met 2.222,83 euro per persoon ten laste, als er meerdere gerechtigden zijn.

C. Duur van het akkoord 

Dit akkoord wordt voor een periode van twee jaar gesloten (namelijk van 1 februari 2013 tot en met 31 december 2014).

De individuele geneesheer kan het akkoord opzeggen met een ter post aangetekende brief die aan de voorzitter van de NCGZ is gericht :

• binnen 30 dagen na de bekendmaking in het Belgisch Staatsblad van besparingsmaatregelen die eenzijdig werden vastgelegd.

Het akkoord kan tevens worden opgezegd door een van de partijen of door een geneesheer met een ter post aangetekende brief aan de voorzitter van de Nationale Commissie Geneesheren-Ziekenfondsen :

• indien tijdens de looptijd van het akkoord wettelijke of reglementaire bepalingen in werking treden die de bestaande regeling met betrekking tot de honorariasupplementen  eenzijdig wijzigen;
• voor 1 december 2013 indien de financiële middelen voor het begrotingsjaar 2014  niet toelaten om de goede uitvoering van het akkoord te waarborgen of indien de indexmassa eenzijdig en zonder voorafgaand overleg wordt beperkt.

Een partij is geldig vertegenwoordigd als ze ten minste 7 van de leden die haar vertegenwoordigen in de NCGZ, verenigt. Die opzegging kan evenwel slechts in werking treden als de opzeggende partij die opzegging bevestigt voor de  NCGZ die in spoedvergadering is bijeengeroepen, overeenkomstig de quorumregels bedoeld in artikel 50, § 2, vierde lid, van de wet 
betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994.

Deze opzegging door een van de partijen  kan algemeen zijn of beperkt tot bepaalde verstrekkingen of groepen van verstrekkingen en/of tot bepaalde zorgverleners op wie de
besparingsmaatregelen beoogd in het eerste lid betrekking hebben.

In geval van gedeeltelijke opzegging moeten in de aangetekende brief ook de beoogde verstrekkingen of groepen van verstrekkingen en/of zorgverleners nauwkeurig worden vermeld. Deze opzegging is van toepassing vanaf de datum van inwerkingtreding van de voormelde correctiemaatregelen. 

D. Gewijzigde situaties tijdens het verloop van het akkoord 

Wie het akkoord weigert, kan zich nadien te allen tijde gedeeltelijk of geheel verbinden om de honoraria na te leven van het akkoord.
Wie volledig verbonden is, kan te allen tijde overstappen naar de gedeeltelijke conventie. Wie gedeeltelijk verbonden is, kan te allen tijde overstappen naar de volledige conventie. Ten gevolge van gewijzigde praktijkomstandigheden kan u ook uw conventie-uren wijzigen.

Let wel - Om recht te hebben op het sociaal statuut moet men van 1 januari tot en met 31 december van dat jaar volledig verbonden geweest zijn, met uitzondering van het jaar tijdens hetwelk de arts met wettelijk rustpensioen gaat en voor de arts die voor de eerste keer tot het akkoord toetreedt bij de toekenning van zijn eerste RIZIV-nummer (proportionele toekenning van het sociaal statuut in verhouding tot de periode van toetreding tot dat akkoord).