Remboursement de tous les examens OCT

Disclaimer nomenclature

Cette rubrique n'est qu'une aide et ne remplace pas les textes authentiques sur lesquels se fondent ces informations, notamment l'annexe à l'arrêté royal du 14 septembre 1984 et ses modifications successives telles que publiées au Moniteur belge, les circulaires aux assureurs, aux prestataires de soins de santé et les instructions via un support magnétique.

A partir du 1er avril : simplification et adaptation à la réalité clinique des prestations actuelles concernant l’OCT.

Article 14 - h) Ophtalmologie
Art. 14 Ophtalmologie

À l’heure actuelle, les examens OCT pour une pathologie oculaire ne sont pas tous remboursés. Le groupe de pathologies non encore remboursé n’est pas aussi grand que celui qui l’est actuellement.

Il est à noter que la détection précoce d’anomalies rétiniennes dans le cadre d’une maculopathie à la suite d’une néovascularisation sous-rétinienne, d’un diabète ou d’une rétinopathie vasculaire est la technique qui permet le mieux de conserver la vue. L’examen OCT peut mettre en évidence une rétinopathie potentiellement menaçante pour la vue, même à un stade précoce, non visible lors d’un contrôle de routine du fond de l’oeil.

Grâce à la création d'une nouvelle prestation, la tomographie par cohérence optique réalisée dans le cadre d’une pathologie oculaire sera remboursée, le remboursement étant la mission même de l’assurance maladie.

 

248474

248485

Tomographie bidimensionnelle par cohérence optique au moyen du laser de l'oeil ou des yeux avec un minimum de 8 coupes par oeil, avec protocole écrit, dans le cadre d'une pathologie intraoculaire prouvée…...

 

    N     47

                                                     La prestation 248474-248485 peut être attestée au maximum 2 fois par année civile.

 

248393

248404

Tomographie bidimensionnelle par cohérence optique au moyen du laser de l'œil ou des yeux avec un minimum de 8 coupes par œil, avec protocole écrit, dans le cadre du diagnostic chez des jeunes de moins de 16 ans de l'amblyopie réfractaire, de neuropathie, de rétinopathie, d'uvéite ou d'affection congénitale des yeux............................................

 

 

 

 

    N     47

                                   La prestation 248393-248404 ne peut être attestée que maximum 4 fois avant l'âge de 16 ans.

 

248452

248463

Tomographie bidimensionnelle par cohérence optique au moyen du laser de l'œil ou des yeux avec un minimum de 8 coupes par œil, avec protocole écrit, dans le cadre d'un examen préopératoire pour une cataracte avec une macula ou papille anormale.....................................

 

 

 

    N     47

                                 La prestation 248452-248463 ne peut être attestée que maximum une fois par patient dans les 90 jours précédant les prestations 246912-246923, 246595-246606, 246610-246621, 246676-246680, 246934-246945 ou 246890-246901.