Augmentation de la violence: déséquilibre entre les droits des patients et les devoirs des médecins ? (Dr C.Depuydt)

Plus personne n’est épargné, les médecins généralistes sont en première ligne,  une fois de plus, mais que ce soit à l’hôpital ou aux cabinets des spécialistes,  chacun prend sa part. Alors, y a-t-il une explication à ce phénomène  grandissant? En Belgique, peu de données existent, alors qu’en France, il existe depuis 2003 un observatoire de la sécurité des médecins. On peut d’ailleurs se  poser la question de la raison pour laquelle un tel organe n’existe pas dans  notre pays, la violence ne s’arrête pas aux frontières pourtant. Chez nous,  l’ordre des médecins a un point de contact via « Médecins en difficulté », qui a  recensé en 4 ans 258 signalements venant de médecins. L’analyse de ces  données est bien résumée dans cet article du Spécialiste.

Bien sûr, ces chiffres sont évidemment totalement en-dessous de la réalité et ne représentent que le sommet de l’iceberg. La majorité d’entre nous ne rapportons pas les faits de violence que nous pouvons subir de façon parfois quotidienne.  On voit dans cet article que l’agressivité est plutôt verbale mais aussi physique,  qu’elle vient principalement de patients connus, le motif majeur de conflit  tournant autour du refus par le médecin de fournir les attestations ou prescriptions demandées. 

C’est comme si le médecin ne pouvait plus refuser d’accéder à une demande  d’un patient. Les fameux « Droits du patient » ont été mis en place en 2002 pour protéger le droit au consentement éclairé et établir les base d’une relation de  confiance médecin/patient. Mais c’est comme s’il y avait eu un glissement de cet esprit originel de confiance réciproque. Comme si par ces droits, le médecin  devenait leur « obligé ». Ce n’est pas le cas, heureusement, le médecin garde  son libre arbitre, et son droit à refuser d’accéder à une demande quand celle-ci  ne remplit pas les conditions déontologiques minimales de soins par exemple.

De l’autre côté, on entre dans la zone des « Devoirs du médecin », qui sont de plus en plus nombreux et tous azimuts. Il en a vis-à-vis de son patient bien sûr,  l’informer complètement et adéquatement, mettre en œuvre tous les moyens  pour un soin de qualité. Mais il a aussi dorénavant de plus en plus d’obligations  vis-à-vis de l’état et de la société : avalanche administrative, justificatifs à fournir, formation continue, preuves de cette formation continue. C’est logique qu’on ne  puisse pas faire n’importe quoi vu nos responsabilités sociétales et vis-à-vis de  la santé de nos patients. Néanmoins, un fameux déséquilibre s’est installé entre omniprésence des droits de patients et envahissement d’obligations pour les  médecins. Il en résulte ce qu’on voit aujourd’hui, fameusement exacerbé par l’état de tension dans laquelle nous a tous mis cette épidémie de Covid, une  flambée de l’agressivité vis-à-vis du médecin, dès qu’il ne répond pas de la place où on veut le caser. 

Fini le respect (et je parle juste d’un respect d’humain à humain) ? Fini la  possibilité pour le médecin de pouvoir dire « Non, je ne pense pas que cette  attestation/ordonnance soit justifiée» ?

Tout le monde est sous tension,  médecins comme patients, et cette tension, qui n’a plus d’autre lieu pour  s’exprimer, vient se décharger dans le dernier endroit où on peut déposer  ses plaintes, le cabinet du médecin. Mais cette décharge se fait maintenant,  très (trop?) rapidement par l’agressivité verbale et physique. L’immédiateté  règne en maître, l’attente devient intolérable, le refus est inenvisageable « Mais  quoi, c’est le médecin, il doit nous écouter, nous comprendre… » et obéir ??? 

Les droits et les devoirs sont partagés, le médecin a aussi des droits (au respect de son intégrité psychique en physique en premier lieu) et les patients ont  également des devoirs, le pacte de non-agression entre autres, la violence  étant, aux dernières nouvelles, punie par la loi.  

Suggestion : pourquoi ne pas envisager de créer un observatoire belge de la sécurité des médecins, avec une capacité pour le médecin à entrer sa  déclaration de façon rapide et par voie électronique ? Redonner également de  l’estime à cette profession (ainsi qu’aux autre soignants, pharmaciens,  paramédicaux) avec des messages positifs qui soutiennent le respect mutuel.  Pourquoi ne pas soulager le médecin de certaines obligations administratives  qui ont un caractère astreignant mais aussi parfois humiliant. Accompagner  efficacement les médecins agressés, psychologiquement mais aussi  juridiquement ?

Bref, les suggestions ne manquent pas… Et vous quelles  seraient les vôtres? 

Un webinaire organisé par « Médecins en difficulté » sur ce sujet sera organisé  le jeudi 16 décembre 2021 à 20 heures : « Agressions à l’encontre des médecins des soignants » sous  la direction du Dr Caroline Depuydt et du Dr Victor Fonzé 

Dr Caroline Depuydt

Source: Le Spécialiste